In che modo "Trainspotting" spiega il nesso tra dipendenza da oppioidi e oppioidi

Parliamo di loperamide. Raggiungiamo la roba ogni volta che l'intossicazione alimentare manda avanti le nostre viscere, ma l'anti-diarrea - lo conosciamo come Imodium - ha anche guadagnato una reputazione pericolosa tra i tossicomani oppiacei come una soluzione rapida. Il New York Times lo chiamava il "metadone del povero uomo" - un alto economico e disperato che, a dosi anormalmente elevate, può far accelerare i battiti del cuore fino all'esaurimento fatale. In che modo il cospettatore favorito dell'America è diventato la droga di ultima istanza per i tossicodipendenti da oppioidi?

La scena del bagno infame a Trainspotting Spiega tutto: "L'eroina ti rende costipato", spiega Renton mentre è accovacciato nel peggior bagno della Scozia, in attesa che i suoi farmaci consegnati analmente abbiano effetto. "L'eroina del mio ultimo colpo stava svanendo, e le supposte non dovevano ancora sciogliersi." La loperamide, come l'eroina, la morfina e il metadone, fa salire le persone perché funziona sui recettori oppioidi del corpo, che controllano le esecuzioni o inducono euforia, a seconda su dove sono.

Ma gli effetti di loperamide non sono altrettanto potenti. Almeno, non dovrebbero essere - non quando il farmaco viene assunto alla dose corretta. Quattro capsule di Imodium, ciascuna da otto milligrammi, erogano una quantità sufficiente di loperamide ai recettori oppioidi nell'intestino crasso per farlo rilassare invece di comprimerne il contenuto attraverso il didietro. Ciò che fa è comprare più tempo per succhiare l'umidità dal cibo digerito in modo che, quando fa la sua uscita, assomigli più o meno ad una cascata solida e non a una fottuta cascata.

Il problema è che i tossicomani oppiacei non assumono la dose giornaliera standard. Prendono circa 100 compresse da due milligrammi ogni giorno per settimane alla volta. Alle alte concentrazioni folli, le protezioni contro il cervello del loperamide sono discutibili. Normalmente, le proteine ​​nell'intestino gli impediscono di penetrare nella rete di nervi che collegano il cervello e il midollo spinale, e le capacità disintossicanti del fegato raccolgono il gioco. Ma a concentrazioni 25 volte superiori al normale, il corpo viene travolto.

Una volta che il loperamide si fa strada verso i recettori oppioidi nel cervello, ha praticamente gli stessi effetti euforici e gloriosamente antidolorifici di altri narcotici, come la morfina. La FDA la classificò prima come una droga del programma II, mescolandola insieme a cocaina e metadone, dopo averla approvata nel 1976. Non era stata abusata allora - certo, gli studi sulle scimmie rhesus mostrarono che causava una leggera dipendenza fisica - ma fu ritenuto sicuro abbastanza da essere classificato come un farmaco di prescrizione e, in seguito, un farmaco da banco decontrollato.

Un recente articolo sul diario Annali di medicina d'urgenza, riportando due decessi per overdose di loperamide, mette in discussione questa decisione. Con l'intensificarsi della repressione nazionale sugli antidolorifici da prescrizione, i demoni oppioidi - e coloro che cercano di prendere a calci la loro dipendenza - stanno cercando di ottenere la loro soluzione in ogni modo possibile, danneggiando gli effetti collaterali. Ma il loperamide non è un farmaco da prendere alla leggera: oltre a vertigini, vomito e dolori allo stomaco, può anche causare aritmie cardiache pericolose per la vita e una respirazione pericolosamente lenta. Ma questi rischi, insieme all'ovvio disagio di essere intrappolati per settimane intestinali, non hanno impedito agli utenti di spazzare Imodium dagli scaffali delle farmacie, sottolineando ulteriormente quanto il problema della dipendenza da oppioidi dell'America sia diventato mortalmente serio.